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北京居家养老服务标准草案

时间:2019-07-27来源:未知 作者:admin点击:
40%) 能量(kJ / kcal) 6300~8400 / 1500~2000 2300~2900 / 550~700 卵白质(g) 55~65 22~26 脂肪供能比(%E) 20~30 30 饱和脂肪酸(%E) 320 维生素 C(mg) 100 40 维生素 E(mg) 14 5.6 钾(mg) 2000 800 钠(mg) 1400 600 钙(mg) 1000 400 镁(mg)

  40%) 能量(kJ / kcal) 6300~8400 / 1500~2000 2300~2900 / 550~700 卵白质(g) 55~65 22~26 脂肪供能比(%E) 20~30 ≤30 饱和脂肪酸(%E)

  320 维生素 C(mg) 100

  40 维生素 E(mg) 14

  5.6 钾(mg) 2000

  800 钠(mg) 1400 ≤600 钙(mg) 1000

  400 镁(mg) 320

  100 铁(mg) 12

  4.8 炊事纤维(g) 25

  1061 参 考 文 献 [1] GB 2760-2014《食物安宇宙家模范 食物增加剂运用模范》 [2] GB/T 20647.8-2006 社区任职指南 [3] SB/T XXXX 餐饮业晚年养分餐央浼 [4] SB/T 10426 餐饮企业筹办榜样 [5] SB/T 10474 餐饮业养分配餐技巧央浼 [6] SB/T 10856-2012 团餐照料任职榜样 [7] SB/T 10857-2012 餐饮配送任职榜样 [8] WS/T 427-2013 临床养分危害筛查 [9] WS/T 429 成年糖尿病患者炊事指示 [10] WS/T 430 高血压患者炊事指示 [11] 中邦住民炊事养分参考摄入量(DRIs 2013版) [12] 中邦住民炊事指南(2016年) [13] 中邦晚年人炊事指南(2016年) [14] 卒中患者吞咽麻烦和养分照料的中邦专家共鸣(2013版) [15] 异常医学用处配方食物临床操纵指示 [16] 邦食药监食[2011]395号餐饮任职食物安适操作榜样62 居家养老任职榜样 第三个别:助医任职 目 次 1 周围 2 榜样性援用文献 3 术语和界说 4 总体央浼 4.1 基础央浼 4.2 助医任职计谋及资源 4.3 助医任职机闭 4.4 助医任职职员 4.5 任职措施开发 4.6 讯息任职 4.7 助医平常照料 4.8 助医任职危害局限异常央浼 5 助医任职实质 5.1 矫健照料任职 5.2 药事照料任职 5.3 痊可看护任职 6 助医任职分类 6.1 按任职场合分类 6.2 遵守护形式分类 7 助医任职流程和央浼 7.1 基础央浼 7.2 照护任职操作基础央浼 7.3 照护任职操作技巧央浼 7.4 常睹慢性疾病及晚年归纳症照护任职操作技巧央浼 8 助医任职质地局限 8.1 基础央浼 8.2 质地局限异常目标 9 助医任职质地评判 9.1 基础央浼 9.2 助医任职异常质地评判 9.3 评判形式 9.4 评判结果 9.5 任职质地改善 附 录 A (榜样性附录) 助医任职计谋资源支持干系 附 录 B (榜样性附录) 居家养老助医任职危害防备基础重心 附 录 C (原料性附录) 临终体贴照护任职基础央浼 附 录 D (榜样性附录) 常睹慢性疾病及晚年归纳症照护任职操作技巧央浼63 居家养老任职榜样 第 3 个别:助医任职 1 周围 DB11/T XXXX的本个别章程了居家养老助医任职的总体央浼、任职实质、任职分类、服 务流程和央浼、任职质地局限及任职质地评判的实质。 本个别实用于居家养老任职机闭(日间照望中央,任职驿站)供应的助医任职。 2 榜样性援用文献 下列文献对待本文献的操纵是必不行少的。寻常注日期的援用文献,仅所注日期的版本 实用于本文献。寻常不注日期的援用文献,其最新版本(席卷整个的修削单)实用于本文献。 GB 15630—1995 消防安适象征设立央浼 GB/T 17242 投诉处置指南 BD11/T XXXX.1—201X 居家养老任职榜样 第1个别 公则 《社区养老任职驿站措施打算和任职模范(试行)》京民福发【2016】392号 3 术语和界说 DB11/T XXXX.1—201X界定的以及下列术语和界说实用本文献。 3.1 助医任职机闭 auxiliary medical services institution 依法挂号注册的、具有展开社区居家养老辅助医疗任职的机闭。 3.2 助医任职职员 care giver 从事养老辅助医疗任职的职员。 3.3 出院延续任职 continuing care service after hospital discharge 从医疗机构出院后,从命医嘱,协助举办的痊可、看护等医疗就业。 3.4 管途及制口看护任职 pipeline and stoma service 为率领体内置管或体外制口者,供应适宜卫生安适榜样的维持。 3.5 持久照护 long term care 为失能晚年人供应的痊可看护、精神抚慰、社会往来和临终体贴等任职。64 3.6 中期照护 intermediate care 针对具有功效克复潜能的居家晚年人,举办边际(最长不进步十二周)的以痊可为首要 诊治方法的急性克复期的任职。 3.7 晚年归纳评估 comprehensive geriatric assessment.CGA 对居家晚年人从躯体和认知功效、心境状况和社会撑持等众层面举办的周详评估。 4 总体央浼 4.1 基础央浼 应适宜DB11/T XXXX.1-201X的干系央浼。 4.2 助医任职计谋及资源 助医任职应有相应计谋资源赐与支持,其干系图详睹附录A。 4.3 助医任职机闭 4.3.1 应适宜 DB11/T XXXX.1-201X 的干系央浼。 4.3.2 应装备餍足辅助医疗任职需求的营业主管和进程按期专业培训的辅助医疗任职人 员。 4.4 助医任职职员 4.4.1 应适宜 DB11/T XXXX.1-201X 的干系央浼。 4.4.2 助医任职职员需同时餍足以下条目: a)初中及以上学历;进程二级及以上晚年医疗机构不少于 90 学时的晚年医学根柢常识和助 医任职妙技培训,基础负责矫健照料任职、药事任职和痊可看护任职实质所需妙技;能 够独立操作家庭型人命体征、体适能、养分评估、心电监护监测与检测开发或长途可穿 戴开发;熟练运用 CPR 等拯救开发,并博得培训及格证书。 b)具备对晚年人矫健景况的评估才智,并凭据评估结果,做出天性化干涉计划;具备向 晚年人或者监护人提出适合居家、社区和机构养老,或者入院诊治的推断与提议, 并协助照料转诊手续的才智。 4.5 任职措施开发 4.5.1 应适宜 DB11/T XXXX.1-201X 的干系央浼。 4.5.2 助医任职场合应境况整洁、无异味;应有适宜模范的无麻烦措施、防滑地面、呼唤 编制;应装备慢性病目标监测开发、体适能及养分秤谌监测开发、心律极度监测与报警开发、 CPR 等拯救开发及操作流程图。 4.5.3 应装备与任职项目相适宜的运动教练及保健举动所需的措施、开发及矫健饱吹图册; 应设专人担当按期维持照料,保障其安适、完全,餍足平常运用需求。65 4.5.4 应正在显眼地位张贴殷切疏散、安适通道和无烟区标识;公示任职实质、任职流程、 收费模范和任职投诉电线 助医任职运用的开发、工具、用具等的质地应适宜邦度相应模范。 4.6 讯息任职 4.6.1 应适宜 DB11/T XXXX.1-201X 的干系央浼。 4.6.2 维持辐射至辖区和晚年人家庭的助医任职平台。该平台应装备与任职项目相配套的 晚年归纳评估与慢病照料编制;应装备相应的照料及任职职员。 4.6.3 设立用户电子助医任职档案和用户数据库,并与社区养老任职驿站及助医任职平台 联网,实时吸收任职需乞降任职质地反应讯息。 4.6.4 设立任职质地监控记实档案并便于查问。 4.6.5 增强助医任职的讯息照料和档案照料,设立分级权限,最事势限避免小我讯息外泄, 保卫晚年人小我隐私。 4.6.6 按期对机闭内任职情形举办统计认识,并遵守章程上报主管部分。 4.6.7 对助医任职当中的不良事务有疏通的讯息上报与处置反应编制。 4.7 助医平常照料 4.7.1 应适宜 DB11/T XXXX.1-201X 的干系央浼。 4.7.2 助医入户任职照料异常央浼如下: a)初次入户应对晚年人居室遵照适老境况干系模范举办评估,须要时向相闭部分和晚年 人的赡养者或监护者提出改制提议。 b)应指示和协助将居家物品摆放举办调度,便于助医任职操作。 c)应有医护操作的相对洁净区和污染区。应依照需求运用便携消毒开发和消毒剂,擦拭 消毒/洁净操作区域;应装备污物处置物容器/袋,遵守章程处置医疗垃圾。 d)居家助医任职应选用一次性医疗看护产物。 e)反复运用的医疗看护用品按医疗通例洁净/消毒。 5 助医任职实质 5.1 矫健照料任职 5.1.1 矫健瞻仰、讯问与检测 5.1.1.1 瞻仰躯体肤色和神态有无彰着异样;手脚举动有无麻烦与极度的情形。 5.1.1.2 瞻仰眼、耳、鼻、口、咽部、舌、唇、牙齿等情形。 5.1.1.3 讯问饮食、二便及睡眠等情形。66 5.1.1.4 丈量体温、脉搏、呼吸、心率及血压等情形。 5.1.2 晚年归纳评估任职, 5.1.2.1 基础平常存在举动才智(BADL)和用具性平常存在举动才智(IADL)。 5.1.2.2 精神、心境状况评估,席卷认知功效、谵妄、 恐慌、抑郁评估。(MMSE、GDS-15 等)。 5.1.2.3 晚年摔倒危害评估(Morse 摔倒评估摸外)。 5.1.2.4 睡眠麻烦评估(匹斯堡睡眠质地指数目外 PSQI 和阿森斯失眠量外)。 5.1.2.5 养分状况评估(MNA-SF)。 5.1.2.6 疾苦评估(VAS和NRS)。 5.1.2.7 尿失禁评估(尿失禁问卷简外)。 5.1.2.8 社会撑持评估。 5.1.2.9 居家境况评估。 5.1.3 慢病平常照护任职 5.1.3.1 矫健培育。席卷慢性支气管炎、高血压、糖尿病、高血脂、冠心病、脑卒中、癌 症、COPD和高尿酸血症与痛风的防治常识。 5.1.3.2 人命体征及慢性疾病目标的检测。熟练负责现场丈量或长途监测技巧。 5.1.3.3 中医摄生指示,供应运动处方与养分处方及指示。 5.2. 医疗延续照护任职 5.2.1 协助赡养人或监护人陪送晚年人就医复诊。 5.2.2 代为照料挂号、搜检、诊治、取药、住院等手续。 5.2.3 供应对晚年人疾病的并发症的提防和瞻仰任职。 5.2.4 给药照护 5.2.5 消毒照护 5.2.6 冷热操纵照护 5.2.7 看护记实照护 5.3药事照料任职67 5.3.1 推行出院医嘱,协助存在不行自理的晚年人照料药品。 5.3.2 助助摆药、指点和准时服药。 5.3.3.助助注释药品仿单,先容药物毒副响应常睹症状以及处置形式。 5.3.4.瞻仰服药光阴显露的极度外示,和白叟对精神类、、冷静及止痛类等异常药品 的依赖水平。 5.3.5.正在征得晚年人或监护人的允许后,按期筛减逾期、失效或变质药物。 5.3.6 指示或助助晚年人取药、购药和煎药。 5.4痊可看护任职 5.4.1 应依托有天资的医疗机构,并由取得培训及格天资的助医任职职员供应任职。 5.4.2 应适宜晚年人的心理心境特色,任职历程中,应防备瞻仰晚年人的身体适当情形,防 止毁伤。 5.4.3 按期监测BMI、体脂、血压、血糖、握力等与矫健干系的目标,担当养分处方与养分 炊事指示计划的落实。 5.4.3 协助存在自理才智功效克复的教练与指示,如穿衣、移位、进食、洗漱、如厕及局限 排尿、排便。 5.4.4 正在专业职员指示下,对百般缘故导致便秘者,通过灌肠等方法协助调停大便;对尿潴 留者,担当闭系并与支属一同陪送病院殷切处置。 5.4.5 正在专业人士指示下,为晚年尿毒症病患正在家做腹膜透析;赐与膀胱制瘘晚年病患按期 膀胱冲洗。 5.4.6 正在专业痊可职员指示下,采用无创方法减轻疾苦、改正症状、协助适老辅具、用具的 选取与运用。 5.4.7 管途和制口维持任职,席卷养分管途(鼻胃管、鼻十二指肠管、鼻空肠管);有创途 径置管(气管切开、导尿管)、术后制口(如经皮内镜下胃/空肠制瘘、十二指肠制 瘘、空肠制瘘、膀胱制瘘和直肠制瘘等)的流通、洁净及进出量挂号。 5.4.8 正在养分师的指示下,供应异常医学用处配方食物和肠内养分餐的提议运用任职。 5.4.9 正在专业人士指示下,对晚年人及其照管者举办精神与情志干系评估后,赐与精神抚慰 任职。 5.4.10 协助缓解终末期晚年病患躯体不适症状如疾苦、便秘、失禁、失眠等,供应对其亲 属的身心闭爱任职。68 5.5 临终体贴照护任职 6 助医任职分类 6.1 按任职场合分类 6.1.1 任职机构助医任职。 6.1.2 入户助医任职。 6.2 遵守护水平分类 6.2.1 中期照护:急性期后的举办边际(最长不进步十二周)的以痊可为首要诊治方法的 照护任职。 6.2.2 持久照护:浸痾或失能后的 6 个月以上者,以存在照望为主,辅以医疗痊可方法, 保存功效和延缓衰老、支撑存在质地的任职。 6.2.3 临终体贴:为人命预期低于 6 个月的晚年人,供应以减轻疾苦、改正症状为主的舒 缓诊治看护任职,任职央浼睹附录 C。 7 助医任职流程和央浼 7.1 基础央浼 应适宜DB11/T XXXX.1—201X的干系央浼。 7.2 矫健照料任职 7.2.1 矫健瞻仰与搜检 7.2.1.1 瞻仰面色是否极度惨白和乌黑;等情形。 7.2.1.2 瞻仰巩膜有无充血、黄染;眼睑有无浮肿等情形。 7.2.1.3 瞻仰鼻腔有无极度渗出物、窒塞等情形。 7.2.1.4 瞻仰有无口唇皲裂、咽喉红肿、音响沙哑、舌质牙龈颜色转换等情形。 7.2.1.5 瞻仰耳道有无脓性渗出物、乳突有无压痛等极度情形。 7.2.1.6 瞻仰手脚有无反常、举动受限、浮肿、痉挛、震颤等情形。 7.2.1.7 瞻仰有无神态冷漠或外情严重担心,乃至心境激越等情形。 7.2.1.8 瞻仰存在上有无胃纳差、频仍如厕、嗜睡等情形。 7.2.1.9 搜检体温、脉搏、呼吸、心率、血压等情形。 7.2.2 身体不适及处置提议 7.2.2.1 对发烧、咳嗽、咳痰、头痛、眩晕及失眠症状,赐与处置提议。69 7.2.2.2 对心悸、气促、呼吸疾苦、胸闷、食欲不振、腹痛、恶心、吐逆症状,赐与处置修 议。 7.2.2.3 对腹泻、便秘、痔疮、尿频、尿失禁、肩颈腰痛、闭节痛等症状,赐与处置提议。 7.2.2.4 对肢体麻痹、震颤、浮肿等症状,赐与处置提议。 7.3 医疗延续照护 7.3.1 评估干涉与瞻仰重心 7.3.1.1 凭据百般量外对区别功效麻烦者举办晚年人归纳评估。 7.3.1.2 依照评估结果协议医疗延续看护的整个任职计划。 7.3.1.3 瞻仰晚年人正在医疗看护历程中各项慢性疾病目标蜕变和个别响应,浮现极度实时 讯问白叟感 觉,须要时闭系并陪送医疗机构就诊。 注:供应本项任职职员,应着重闭切晚年人就医途中移位安适,会意移位防备事项, 如对待长光阴卧床者,骤然起立会显露体位性低血压,容易发作头晕、摔倒的垂危,应有这 方面的防备认识及处置才智。 7.3.1.4 瞻仰晚年人出院后的心境题目,举办有针对性的心境引导和非药物指示,办理老 年人正在出院 后对诊治的依赖性题目。 7.3.1.5 应能确切、熟练运用养护开发、配备、工具、辅具、器械为晚年人任职。 7.3.1.6 助医职员苛禁操作具有侵入性的医疗看护操作(比方静脉打针、针灸等)。 7.3.1.7 助医职员应会意晚年人需求什么类型的医疗延续看护。并协助供应辅具适配任职。 医疗延续照护任职操作技巧央浼睹附录 C。 7.4 常睹慢性疾病及晚年归纳症照护 7.4.1 消毒操作央浼: 7.4.1.1 用通例消毒形式对便器等常用物品举办消毒适宜榜样。 7.4.1.2 每每举办自然消毒,能实践容易隔绝.70 7.4.2 冷热操纵操作央浼: 7.4.2.1 确切运用热水袋、温度以晚年人无不适为宜。 7.4.2.2 确切运用冰袋,温度以晚年人无不适为宜。 7.4.3 看护记实操作央浼: 7.4.3.1 对所供应的任职实质以及结果举办记实。央浼记实确切。 7.4.3.2 能读懂寻常的看护文献,会意晚年人的看护景况。 常睹慢性疾病及晚年归纳症照护任职操作技巧央浼睹附录D。 7.5 临终体贴照护 临终体贴照护任职操作技巧央浼睹附录C。 8 助医任职质地局限 8.1 基础央浼 应适宜DB11/T XXXX.1—201X的干系央浼。 8.2 质地局限异常目标 8.2.1 变乱发作率<5%。 8.2.2 科学、合理地指示晚年人协议可操作的慢病自我照料计算。 8.2.3 按期对晚年人血糖和基础人命体征举办监测,结果完美、确切。 8.2.4 晚年归纳评估摸外抽查评判达标率 90%。 8.2.5 为晚年人协议科学、合理、天性化的家庭饮食指示计划科学。 8.2.6 有按期体适能监测外,记实完美、确切,必需包罗的项目有:肌力、平均性、BMI、 体脂率、血压、空心血糖、心率、养分不良危害。 8.2.7 协议科学、合理的存在才智辅助教练计算。 8.2.8 任职就业日记实明晰、完美。 9 助医任职质地评判 9.1 基础央浼 应适宜DB11/T XXXX.1-201X的干系央浼。 9.2 助医任职异常质地评判71 9.2.1 助医根柢任职质地央浼评判重心席卷晚年归纳评估与干涉、慢病照料、出院延续服 务和协助就医、复诊。 9.2.2 助药任职质地央浼评判重心席卷指示或协助取药和购药、摆药、服药指点、药物副 用意见知和按期整理逾期、变质药品。 9.2.3 助康任职质地央浼评判重心席卷按期监测章程目标、设立运动教练档案、协助存在 自理才智教练和改正症状、居室适老境况评估等。 9.2.4 助医看护质地央浼评判重心席卷制口及管途维持任职、养分评估干涉、精神抚慰、 临终体贴和出院延续任职等。 9.3 评判形式 9.3.1 任职机闭自我评判、助医行政照料部分评判和社会第三方评判。 9.3.2 建设评估小组、协议评推断算、实践评估、出具评估陈述、提出办理措施和改善意 睹。 9.4 评判结果 9.4.1 任职机闭可凭据资源条目、照料条目和才智条目的若干个小项评分,满分 100 分, 60 分为合格。 9.4.2 助医行政照料部分通过对助医职员、任职对象及支属的访视,凭据涵盖助医齐备内 容的 18 个方面,对任职惬意度和现存题目举办评判,评判结果分为好、寻常、欠佳 3 个等 级,寻常为达标,欠佳为不达标。 9.4.3 社会第三方通过任职对象对 19 个方面的惬意度考察结果,划分万分惬意、惬意、一 般、不惬意和万分不惬意 5 个品级。 9.5 任职质地改善 依照评判结果协议改善计算,并机闭落实。 10 危害局限 10.1.1 助医任职不供应静脉点滴、肌肉及皮下打针、针灸,以及处置脱管、导尿和其它一 切有创诊治任职。 10.1.2 展开助医任职时应佩戴声像录制开发,记实任职全历程。 10.1.3 应协议助医任职牵连处置预案。凭据 GB/T 17242 实时处置助医任职中的投诉。 10.1.4 助医任职中应遵循居家养老助医任职危害防备基础重心睹附录 B。 10.1.5 应按期展开助医任职危害局限培育培训。 10.1.6 助医任职机闭宜为助医任职职员及任职对象添置“居家养老任职归纳险”。72 A A 附 录 A (榜样性附录) 助医任职计谋资源支持干系 助医任职计谋资源支持干系睹图A.1。 图 A.1 助医任职计谋资源支持干系图73 B B 附 录 B (榜样性附录) 居家养老助医任职危害防备基础重心 B.1 概述 为保卫被任职者的合法权利及助医职员的正当任职权益和最事势限地淘汰任职纰谬,避 免变乱发作,依照邦务院颁发的《医疗变乱处置条例》,特协议助医任职危害防备及应急预 案。凡举办居家养老助医任职的机闭及职员必需庄重推行防备预案。 B.2 总则 B.2.1 助医任职机闭应缠绕助医任职安适及质地保险就业设立、完好并落实各项规章轨制。 B.2.2 庄重遵守助医任职流程举办百般任职,席卷确定并确认任职对象;举办归纳评估; 协议个别化医疗、痊可、看护计划;任职实践:有操作时,推行《医疗看护技巧操作规程》 和《医疗机构消毒技巧榜样》。 B.2.3 任职机闭应设立危害监控员岗亭,专人担当任职危害防控就业,席卷拯救用具开发 要处于备用状况,可随时投人运用;突发不料事务的应急处分,如任职历程中晚年人摔倒、 危重心脑血管事务发作的现场处置和协助晚年人的照护者将晚年人殷切转送医疗机构;事务 发作时的视频及其他影像记实的完美封存和晚年人支属的实时疏通。 B.2.4 助医任职机闭要加大抬高美满任职职员防备不料变乱发作认识,正在任职中,苛禁接 听个人电话终止任职或违规操作。 B.2.5 禁止正在任职历程中议论无闭或倒霉于助医任职历程的线 个案看护员担当制,苛禁敷衍任职对象。 B.2.7 任何情形下,未博得助医任职执业资历的均不得只身举办百般任职。 B.2.8 助医任职机闭可从营业总收入中拨出3%~5%的资金设立任职危害保险金,做为付出 任职职员正在就业中受伤及不公平待遇的积累金,以及被任职者因为本机闭任职职员违规操作 或操作失误导致的任职牵连与危害的积累金。 B.2.9 增强对下列重心被任职职员的闭切与疏通: ——低收入晚年人; ——孤寡、空巢、高龄晚年人; ——任职用度一律自付者; ——估计任职干涉成效不佳或预后难以猜念者; ——对任职结果指望值过高者。 B.3 通例央浼 B.3.1 一经显露的任职牵连苗头,任职职员要实时向当日机闭带班照料者转达情形,并争 博得到实时有用的助助及处置。照料者应接纳防备和解救步调。须要时,应亲临现场化解矛 盾。74 B.3.2 供应就医陪诊任职时,应对病人举办人命体征的检测,确认没有影响人命的指证后, 方可起首任职。应向患者或眷属评释,正在搬动病人和就诊历程中容易发作的摔倒、骨折及突 发血汗管事务以及估计发作的用度,征得允许后由患者签名;认识麻烦或病情危重者由眷属 签名认同。 B.3.3 各项任职操作宗旨明了、合理计划任职步伐;局限好任职节拍,不迟到,不早退, 保质保量完毕任职就业。任职完毕后由任职对象或眷属签名。 B.3.4 正在举办药物照料任职中,对逾期或变质的药品,应征得被任职者的允许方可处置。 如碰到不允许处置者时,应举办周密外明。如依旧不允许处置,应爱戴被任职者的志愿,同 时正在任职记实单上如实记实,并央浼任职对象签名。 B.4 异常央浼 B.4.1 着重入户任职容易发作的不料事务的提防和局限就业,充溢阐扬机构危害监控员的 用意,发作不料应实时转达,不得遮蔽,按照照料者和专业职员的技巧指示,主动接纳解救 步调,使损害和影响降到最低。 B.4.2 依照任职对象和任职项目,机构任职场合的枢纽部位,应设备营救开发,并保障随 时可用;入户任职职员应具备CPR妙技。 B.4.3 对待需求供应管途及制口维持的任职项目,应由2名任职职员入户任职,操作前,应 对管途或制口举办流通及污染水平评估,对疑有感导方向时,应提议到病院做相应搜检和处 理;无上述情形发作,则应庄重遵守无菌和维持榜样举办操作。 B.4.4 实践临终体贴任职时,做好任职对象的看护任职和支属的慰问就业,向眷属解说服 务步伐,协助支属做好精神与后事企图。 B.4.5 任职记实能够参考最新版《病历书写榜样》的央浼举办书写,苛禁涂改、伪制、隐 匿和烧毁。任职机闭应有专人担当任职记实照料,评估陈述、图像原料应妥帖存储,不得遗 失。借阅时应挂号注册,实时返还。 B.4.6 避免晚年人和监护人或眷属接触、翻阅任职记实。75 附 录 C (原料性附录) 医疗延续照护任职基础央浼 C.1 操作技巧重心 C.1.1 向晚年人外明医疗延续看护的操作项目、宗旨以及防备事项。 C.1.2 调度室内温湿度,闭塞门窗无对流风,防备晚年人保暖。 C.1.3 依照晚年人身体景况,开设饮食、运动以及疾病干系常识的指示。同时要防备保卫老 年人的安适。 C.1.4 要确切负责晚年人常备药物的品种、用法以及不良响应。正在晚年人的服药后亲近瞻仰 晚年人用药后有无不良响应情形。 C.1.5 运用体温计时防备测试部位选取,测试光阴负责和确切解读体温结果。 C.1.6 运用血压计时防备测试部位选取,负责血压上下值的测试形式并确切解读体温结果。 C.1.7 确切负责百般消毒形式,防卫交叉感导。 C.1.8 陪伴晚年人就医取药时要见知眷属,所去的病院以及主治大夫,并见知眷属晚年人的 病情、状况、服用什么药物。 C.1.9 正在陪统一律自理晚年人就医时,看护员要充溢使用白叟的自立性,陪伴白叟保障安适 但不要褫夺白叟的自我,尽量让白叟与大夫疏通。正在白叟外述不清或有误时,助助白叟给医 生供应更有用的讯息。 C.1.10 正在陪伴半自理晚年人就医时,要保障晚年人不摆脱看护员视线。正在取药或与大夫沟 通时将轮椅锁上免得显露垂危。 C.1.11 配合一律不行自理晚年人就医取药时与大夫的互换要收拢重心,外述理会白叟的症 状,利便大夫推断,也可避免反复搜检。 C.1.12 取药后将药品种别和服用形式见知白叟。 C.2 防备事项 C.2.1 技巧看护涉及到药品和医疗干系常识,看护员只是助助指点白叟完毕吃药、看病的相 闭操作。 C.2.2 瞻仰要贯注,传递的讯息要理会确切。 C.2.3 正在举办医疗延续看护中,应防备记实看护的全历程。76 附 录 D (榜样性附录) 常睹慢性疾病及晚年归纳症照护任职操作技巧央浼 D.1 照护任职操作基础央浼 D.1.1 晚年慢性支气管炎 D.1.1.1 会意晚年慢性支气管炎的发病缘故、诱发身分及症状。 D.1.1.2 负责因为晚年慢性支气管炎惹起呼吸疾苦时的处置形式与自救方法。 D.1.1.3 晚年慢性支气管炎急性发生时要确切调度晚年人的神情,如坐姿时,将身体抬起 前倾,轻拍后背;卧姿时尽量取半卧位,抬高上半身,支撑呼吸道疏通,以缓解喘憋症状。 D.1.2 高血压 D.1.2.1 会意高血压的发病缘故、诱发身分及症状。 D.1.2.2 协助并指点晚年人每天相持自测血压,准时服用降压药,避免漏服和重服,也可 借助服药指点用具或分类药盒,避免上述情形发作。 D.1.2.3 协助晚年人协议并相持低盐、低脂、低糖饮食、戒烟限酒和按期体检。 D.1.2.4 秋冬交季时,指点晚年人防备防寒保暖,避免血压快速蜕变,诱发心脑血管告急 事务发作。 D.1.3 糖尿病 D.1.3.1 会意糖尿病的发病缘故、诱发身分及症状。 D.1.3.2 饮食与运动疗法是诊治糖尿病的基础形式。按期监测血糖,通过平衡饮食和适度 运动,以及调摄、调停不良心境,避免糖尿病并发症的发作。 D.1.4 高尿酸血症与痛风 D.1.4.1 会意高尿酸血症与痛风的发病缘故、诱发身分及症状。 D.1.4.2 避免巨额进食嘌呤含量较高和寒凉的饮食,按期监测血尿酸,防卫并发症的发作。 D.1.4.3 避免服用因诊治心脏病或高血压而服用的易惹起尿酸值增高的药物。 D.1.5 脑卒中 D.1.5.1 会意脑卒中的发病缘故、诱发身分及症状。 D.1.5.2 实时浮现脑卒中发生前征兆,以及发生时的殷切处置形式和自救方法。 D.1.5.3 按期监测颈动脉斑块蜕变,通过继续改正不良存在式样,消浸脑卒中发作几率。 D.1.5.4 充溢理解局限高血压和动脈硬化是提防脑卒中的首要方法。 D.1.6 冠心病 D.1.6.1 会意冠心病的发病缘故、诱发身分及症状。 D.1.6.2 负责冠心病发生时确实切处置形式和自救方法,拯救药物唾手可及。 D.1.6.3 提拔按期监测心率、心律的自我保健手脚,负责通过饮食、运动、心态提防心肌 缺血的妙技和形式。77 D.2 照护任职操作技巧央浼 D.2.1 晚年慢性支气管炎 D.2.1.1 评估干涉和瞻仰重心: a) 推断纯净型的模范:无彰着的呼吸道气流窒塞外示;无彰着的气道高响应性;病损 首要正在大气道。首要外示为咳嗽、咳痰,无呼吸疾苦、喘气、肺功效损害小、无低 氧血症和二氧化碳潴留。众睹于男性。 b) 推断喘气型的模范:有继续气流窒塞外示和彰着的气道高响应性。正在慢性咳嗽、咳 痰的根柢上,同时伴有发生性支气管痉挛、支气管壁水肿、黏液渗出填补。众睹于 晚年抽烟者。 c) 推断窒塞型的模范:气道有不行逆性渺小,渺小部位众正在小气道。其终末细支气管 慢性炎症、纤维化、杯状细胞增生、滑润肌肥厚等病理蜕变高出,肺功效呈举办性 损害,常伴有低氧血症和高碳酸血症,易并发肺气肿和肺心病。该型患者相对较少, 预后成效较差。 D.2.1.2 操作技巧重心: a) 晚年慢性支气管炎患者其食品组成应以卵白质和糖为主,防备足够的热量。卵白质 的需要量逐日按 1.5~2.0g/kg 估计打算。妥善填补炊事纤维,维持大便流通,需要足 够的维生素和适量矿物质。 b) 众食簇新食品,忌食腌制食物,避免过硬、过烫、油炸、烟熏类食品。相持准时进 餐,避免暴饮暴食。 c) 为晚年人供应优异的疗养境况,维持室内氛围新鲜、湿度适中,逐日按时开窗透风, 每次不少于 30 分钟,逐日透风不少于 3 次。 d) 晚年人要防备憩息,妥善户外陶冶,如太极拳、户外散步等,将有助于巩固机体免 疫才智。 e) 增强对晚年人的心境看护,助助其征服疾病缠身的颓废心境。 f) 晚年人有痰时应饱动自决排出,痰液稠密不易咳出时,可遵医嘱运用雾化吸入形式 或赐与祛痰药物,饱动晚年人适量填补饮水量,对待无力排痰的晚年人可助助叩背 排痰。 D.2.1.3 防备事项: a) 夸大戒烟限酒,雾霾气象,淘汰外出或佩带防尘口罩。 b) 妥善填补胡萝卜素的摄入量,以抬高呼吸道黏膜的免疫功效。 c) 防备保暖防寒,避免伤风。 D.2.2 高血压 D.2.2.1 评估干涉和瞻仰重心:高血压的诊断模范:清除假性和继发性高血压后,正在未服 降压药、沉静状况下,持续三次非同日血压丈量,有二次萎缩压≥140mnHg和/或舒张压≥9 0mmHg。 D.2.2.2 操作技巧重心:78 a) 对高血压患者修议举办有氧运动,比方:骑自行车、慢跑、泅水和打太极拳等。避 免长光阴的激烈举动,避免久站不动、骤然下蹲或头部前倾,转换神情时行动要缓 慢。 b) 血压较高或有并发症的情形下填补卧床憩息光阴,避免心境摇动,支撑血压稳固状 态。 c) 合理炊事,饮食宜低盐(每天不进步 5g)、低脂、低糖、高卵白质、高纤维素, 妥善限度动物脂肪、内脏等食品;保障足够钾、钙、镁等人体必要微量元素和维生 素 B 族的摄入;避免刺激性食品,忌辛辣、肥腻食品及甜食,戒烟限酒, 填补蔬 菜生果等炊事纤维的摄入,提防便秘。 a) 肥胖者应局限体重,淘汰逐日摄入的总热量。(脂肪摄入量逐日不行进步 35g)。 b) 维持心态平易,避免持久处于恐慌、严重、遏抑等负面心境之中。主动指示晚年人 调度心境,确切理解高血压,维持乐观向上的精神状况。 D.2.2.3 防备事项: a) 高血压晚年人要支撑足够的睡眠,避免过劳和精神严重。 b) 高血压患者冲凉时,水温不宜过高,光阴也应少于 30 分钟。 c) 提拔晚年人每天自测血压并做记实的习性,就诊、复查时动作大夫调度药物的凭据。 d) 要监视晚年人遵医嘱服药,助助负责阅读药物仿单,服药光阴显露极度地步,及 时就诊,按期复查。 D.2.3 糖尿病 D.2.3.1 评估干涉和瞻仰重心:糖尿病的诊断模范:空心血糖为3.9~6.1mmol/L,餐后1 小时:血糖6.7-9.4mmol/L。最众也不进步11.1mmol/L(200mg/dl),餐后2小时:血糖≤7. 8mmol/L。 D.2.3.2 操作技巧重心: a) 助助晚年人局限心境,避免不良的心境发作。 b) 局限逐日热量正在合理区间,淘汰甜食、油炸及动物内脏摄入,须要时少食众餐。 c) 维持秩序的起居作息光阴和足够的睡眠。 d) 按期监测血糖及糖化血红蛋目标,催促逐日 6000 步的运动量,维持理念体重并定 期复查。 e) 维持小我卫生,避免发作泌尿系、皮肤、足趾和肺部感导。 f) 饭前半小时打针胰岛素,剂量遵医嘱,每每更调部位打针。 D.2.3.3 防备事项: a) 服药或外出光阴,要助晚年人企图极少饼干或糖果,以防不行实时进食发作低血糖 危及人命。 b) 助助晚年人设立血糖丈量日记,复查时供应给大夫动作参考。 D.2.4 高尿酸血症与痛风79 D.2.4.1 评估干涉和瞻仰重心:诊断模范:指血尿酸进步390umol/L(6.5mg/dl),血尿酸 进步480~540umol/L(8~9mg/dl)的情形下,会惹起特点性的急性闭节炎一再发生(急性痛风性 闭节炎)。 D.2.4.2 操作技巧重心: a) 急性发生期要催促晚年人卧床憩息,高抬患肢,闭节疾苦缓解 72 小时期后才可恢 复举动。 b) 限度高嘌呤饮食摄入,比方动物内脏、骨髓及海产物等。应防备避免暴饮暴食或饥 饿。不喝寒凉饮料、浓茶、咖啡等。 c) 提议晚年人饮水量逐日不得少于 2000ml,尿量逐日不低于 1500ml。 d) 遵医嘱用药,不行私行滥用药物。 D.2.4.3 防备事项: a) 应忌食寒凉饮食、修议适量运动来局限体重、避免肥胖。 b) 禁烟酒。避免怠倦、严重、受寒及闭节外伤。 c) 按期复查。 D.2.5 脑卒中 D.2.5.1 评估干涉和瞻仰重心:脑卒中诊断目标:急性发病,症状可继续24小时以上或导 致灭亡的个人脑血管病。脑卒中的分型: a) 缺血性脑卒中 b) 出血性脑卒中 c) 蛛网膜下腔出血 d) 未分型脑卒中 D.2.5.2 操作技巧重心: a) 饱动晚年人早日起首先是被动、继而主动的痊可教练。消浸致残率和灭亡率。 b) 指示眷属和监护人,通过与晚年人用眼神、肢体举办疏通,改正消浸心境,触发脑 部神经传导功效的加快克复。 c) 与晚年人互换时语速要慢、语句要短、须要时反复,要有足够的耐心。绝对不行对 晚年人吼叫或强迫其回应。 d) 对待持久卧床的晚年人,应视病情按时翻身、拍背、协助排痰,推拿肌肤,提防压 疮。 e) 对因疾病导致一律不行自理的晚年人要协议看护计算,比方口腔、头发、髯毛洁净 以及分泌的看护等。 D.2.5.3 防备事项: a) 主动局限垂危身分。防治高血压、糖尿病和动脉硬化。避免导致血流减慢和血液黏 稠身分发作,消浸卒中危害。 b) 提拔优异的起居、饮食习性。低钠(≤2-3g/d)、高钾(≤4.7g/d)、高卵白、高 维生素饮食。戒烟限酒。80 c) 适量运动(中等强度运动≥30min/d);局限体重(BMI

  42g/d 或 84g/w)和过众饮用咖啡。 c) 如厕历程中随时防备晚年人的身体响应,避免长光阴使劲过猛,诱发心脑血管事务 发作。 D.2.8 睡眠麻烦 D.2.8.1 评估干涉和瞻仰重心: a) 临床症状:正在具备充溢的睡眠时机和境况的条件下,发作以失眠为主的睡眠质地不 惬意景况,外示难以入睡、睡眠不深、众梦、醒后难以再次入睡、早醒和自愿睡眠 彰着不敷等。 b) 诊断凭据:需求同时餍足下列临床特点: ——主诉入睡疾苦,或难以支撑睡眠和睡眠质地差。 ——睡眠零乱每周≥3 次,并继续 1 个月以上。 ——过分静心于失眠和忧虑睡眠的后果。 ——睡眠质地不惬意,一经惹起彰着苦恼或影响了社会及职业功效。 c) 评估设施: ——评估失眠水平、病程和蜕变情形,以及躯体、心境、社会功效受损水平。 ——会意晚年人的睡眠卫生情形,对睡眠的认知。82 ——找寻失眠诱发身分、支撑身分及保卫身分。 d) 瞻仰晚年人的入睡光阴、日间举动强度、饮食习性和睡房境况等。 e) 瞻仰晚年人是否服用冷静剂或安息药。 f) 瞻仰晚年人是否有严重、恐慌、饱舞等影响睡眠的心境。 D.2.8.2 操作技巧重心: a) 评估常用量外: ——匹兹堡睡眠质地指数(PSQI):评定近一月睡眠质地的自评量外。总分周围为 0-21, 得分越高透露睡眠质地越差,≥7 为分界值。 ——睡眠日记:制制大幅外格,每天晨起后,让晚年人填写前 1 天的睡眠情形及各项影 响睡眠的身分,以便认识失眠的缘故和蜕变秩序,从而接纳妥善的、有针对性步调。 需持续记实 2 周,计划调度后仍需连接记实,以便瞻仰趋向。 b) 照望有睡眠麻烦的晚年人形式妥贴,有助于改正睡眠。依照晚年人的央浼和习性闭 闭门窗。依照时令调度室内温度和湿度、并增减被子。夏日适宜温度为 25~28°c; 冬季适宜温度为 18~22°C,相对湿度 60%为宜。 c) 晚年人睡眠境况要维持沉静,看护职员要做到走途轻、操作轻、闭门轻。 d) 做好小我卫生洁净后,诱导晚年人入睡,如需服药的遵医嘱推行。 e) 依照晚年人习性调度枕头高度,拯救药物放正在晚年人床头固定地方并要见知。拉上 窗帘、闭灯并留小夜灯常亮。 f) 针对惹起失眠的缘故,赐与区别的干涉。即使是因为境况惹起的则需求转换睡眠环 境;即使是因为习性惹起的则要对晚年人赐与宣教柔顺词相劝;即使是心境身分诱 发的,则赐与心境引导,消除严重、恐慌、兴奋、抑郁等心境和精神刺激。 D.2.8.3 防备事项: a) 睡眠麻烦的诊治应当先从手脚诊治起首。手脚诊治能使睡眠改正的成效支撑得更持 久,乃至正在急性期停药后也有用果。或者与药物联结诊治。 b) 手脚诊治与药物诊治联结,成效比简单诊治越发有用。 c) 对待举办药物诊治的晚年人,要负责服用药物的名称、药量、光阴、次数。并指点 准时吃药,须要时,送药到口。83 附 录 E (原料性附录) 临终体贴照护任职基础央浼 E.1 概述 E.1.1 临终晚年人常处于脱水状况,吞咽显露疾苦,边际轮回血液量锐减,于是,晚年人 的皮肤又湿又冷,摸上去冰冷。此时,只需正在他(她)身体边际安插温热袋即可,即使纵然 只给他们的动作加盖一点点重量的被褥,绝大大批临终晚年人都市感到太重,无法忍耐。 E.1.2 呼吸衰竭使临终晚年人喘息疾苦,赐与氧气好似是顺理成章的事。但晚年人已遗失 了使用氧气的才智,此时给晚年人供氧无法减轻这种“呼吸饥饿”。确切的做法是:掀开窗 户和电扇,给病床边际留出足够的空间。别的,运用吗啡或其他好像鸦片制剂的合成镇痛剂 是减轻晚年人喘息疾苦和恐慌的最好措施。 E.1.3 当吞咽疾苦使晚年人无法进食和饮水时,有些眷属会念到用胃管喂食品和水,但濒 死的人一再不会感触饥饿。相反,脱水的缺乏养分的状况形成血液内的酮体储存,从而发作 一种止痛药的效应,使晚年人有一种极度欢欣感。这时既使给晚年人灌输一点点葡萄糖,都 会抵消这种极度的欣疾感。 E.1.4 此时喂食还会形成吐逆,食品返流入气管导致壅闭、晚年人不配合而疾苦挣扎等后 果。静脉输液固然能办理陷入谵妄状况晚年人的脱水题目,但同时带给晚年人的是心衰、水 肿、恶心和疾苦。 E.1.5 正在人命的最终阶段(约3-6个月),不少晚年人与家人的互换淘汰了,精神深处的活 动增加。不要认为这是拒绝亲人的闭爱,这是濒死的人的一种需求:摆脱外活着界,与精神 对线 当晚年人进入频死期,大个别处于嗜睡或昏厥状况。故应指点眷属,尽晨安排后事。 E.1.7 跟着灭亡的邻近,晚年人的口腔肌肉变得疏漏,呼吸时,储存正在喉部或肺部的渗出 物会发出咯咯的响声,医学上称为“灭亡怒吼声”,使人听了很担心逸。但此时用吸引器吸 痰一再会凋零,并给晚年人带来更大的疾苦。应将晚年人的身体翻向一侧,头枕垫高或用药 物淘汰呼吸道渗出。 E.1.8 濒死的人正在呼吸时还一再发出啜泣声或喉鸣声,不外病人并不肯定有疾苦,此时可 用极少止痛剂,使晚年人能连接与眷属交讲或安宁离世。 E.1.9 听觉是最终隐没的感到,于是,不念让晚年人听到的话即使正在最终也不该敷衍说出 口。 E.2 照护任职操作技巧央浼 E.2.1 评估和瞻仰重心 E.2.1.1 瞻仰临终晚年人的身体状况。 E.2.1.2 会意晚年人及眷属对待临终的观点。 E.2.2 操作技巧重心 E.2.2.1 看护德性观:怜悯、会意和饶恕临终期晚年人及眷属因疾苦而做出的过激言行。84 E.2.2.2 看护立场:以晚年人及眷属为中央,让他们安定地委托看护职员随同晚年人走过 人生最终旅途。 E.2.2.3 看护技巧:负责对临终期晚年人的看护妙技: a) 心境上尽量不要让临终晚年人留下可惜。 b) 躯体上尽量减轻临终晚年人的疾苦。 c) 精神上尽量让晚年情面绪稳固、自在。 d) 社会撑持上尽量消除晚年人的无助感和孑立感。 E.2.3 防备事项 E.2.3.1 对临终晚年人的任何轻细的侵入性医疗步调,应当适宜病患生前预嘱本意,纵然 允许实践侵入性营救步调,也应正在专业职员指示下举办。如对显露呼吸疾苦的晚年人,接纳 吸氧、吸痰、气管切开等。 临终体贴更需求留神、缜密、耐心。85 居家养老任职榜样 第四个别:助洁任职 目 次 序文 媒介 1.周围 2.榜样性援用文献 3.术语和界说 4.总则 5.任职实质 6.任职步伐和央浼 7.任职质地央浼 8.质地评判与改善 附录A:任职基础操作规程86 居家养老任职榜样 第 4 个别:助洁任职 1 周围 DB11/TXXXX的本个别章程了居家养老助洁任职的总体央浼、任职实质、任职流程和央浼、 任职质地央浼、任职质地评判与改善的实质。 本个别实用于居家养老任职机闭(街道养老照望中央,社区养老任职驿站)供应的助洁 任职。 2 榜样性援用文献 下列文献对待本文献的操纵是必不行少的。寻常注日期的援用文献,仅所注日期的版本 实用于本文献。寻常不注日期的援用文献,其最新版本(席卷整个的修削单)实用于本文献。 GB/T19012-2008 质地照料顾客惬意机闭处置投诉指南 GB/T 20647.8-2006 社区任职指南 第8个别 家政任职 GB/T 26396-2011 洗涤用品安适技巧榜样 DB11/TXXXX.1-2016X 居家养老任职榜样 第1个别 公则 3 术语和界说 DB11/TXXX.1-201X界定的及下列术语和界说实用本文献。 3.1 助洁任职 cleaning service 为居家晚年人家庭供应的清扫和收拾任职。 3.2 助洁任职机闭 cleaning service organization 供应居家保洁任职的企业、社会机闭等助洁任职机构。 4 总则 4.1 基础央浼 居家养老助洁任职机闭的机闭照料、职员照料、讯息照料、档案照料、平常照料、流程 照料、培训照料等应适宜DB11/TXXXX.1-201X的干系央浼。87 4.2 根柢措施 4.2.1 助洁任职机闭应供应并维持相应的根柢措施。 4.2.2 街道养老任职中央和社区养老驿站助洁任职场合根柢措施应适宜以下央浼: a) 须要的办公然发(比方:任职台、电脑、电话); b) 场合应适宜维持、安适、环保央浼; c) 装备与任职项目相适宜的干系开发措施(如洗涤、消毒、烘干等开发); d) 场合应设备适宜晚年人特色的无麻烦措施。 4.2.3 入户任职应为顾客供应任职所需的用具和开发(如吸尘器、抹布、玻璃洗涤用具等)。 4.3 入户任职照料 居家保洁就业中应遵循以下事项: a)不应拉开客户的抽屉、衣柜; b) 不应拿取房间任何物品; c) 不应运用客户家的电话; d) 不应掀开客户家的电视、VCD、空调; e) 不应运用客户的卫生间及干系物品; f)保洁茶具及易碎品时应轻拿轻放; g)不宜动室内的布置,如窒碍洁净时,应轻移轻放,就业完毕实时克复; h)如需踩梯功课,搬物入屋和就业经过中,要小心翼翼,防卫碰坏、碰损室内的物品及壁 面,木地面应正在梯脚处垫放纸皮或泡沫; i)不应私行收授客户的礼品、财帛小费,如有其它物品或盛意难却时应向主管报告及交 公挂号。 4.4 任职安适 4.4.1 应庄重把控招工步伐,核实助洁任职职员身份。 4.4.2 应做好技巧妙技危害的防备,岗前、岗中应举办专业培训。 4.4.3 应设立安适预案,确保顾客和助洁任职职员人身安适。 4.4.4 应为助洁任职职员缴纳第三负担险。 4.4.5 应对助洁任职职员举办心境培训,抬高其心境本质。 4.4.6 应按期对任职对象家庭举办回访,举办任职质地跟踪。 4.4.7 应协议并实践保密步调,防备任职对象讯息暴露。 4.4.8 应签订居家养老任职订交,明了商定助洁任职机闭、任职职员和客户三方的负担和义 务。 4.4.9 应协议安适应急处分预案,设立防备危害的轨制和步调,并按期对应急预案举办练习。 4.5 不料事务处置 4.5.1 晚年人突着急症或摔倒应急处置: a) 推断晚年人及时状况,举办第偶尔间的救护和保卫,避免晚年人受到第二次危害; b) 马上告诉医务职员赶赴现场,视情形殷切处置; c) 尽疾告诉干系机闭及晚年人眷属; d) 若情形告急速打拯救电话; e) 实时对此事务举办认识,如有助洁任职职员本身缘故,应实时举办改善。 4.5.2 燃气暴露应急处置: a) 浮现燃气暴露时,应闭塞燃气阀门和电器开闭; b) 正在电器开闭闭塞前,不行运用通信开发; c) 掀开门窗透风; d) 告诉干系部分,支使维修职员抢修;88 e) 协助晚年人撤离现场; f) 做好干系记实。 4.5.3 火警应急处置: a) 自愿报警编制发出失火信号或闻到烟火味时应疾速查明情形,寻得火源; b) 应马上报警,并视火情确定是否告诉公安消防队; c) 如火源面积不大,操纵水桶、灭火工具、消防栓等实时举办扑救; d) 应实时闭塞电源开闭; e) 实时协助晚年人撤离现场。 4.6 质地监视与投诉 4.6.1 助洁任职机闭应实时对助洁任职职员的任职历程实践监视,监视的局势席卷:电话回 访、照料者走访、暗访、社会监视等,应维持监视变成的记实。 4.8.2 助洁任职机闭应主动承担社会监视,改善任职质地: a) 应对外告示监视、投诉电线 的央浼处置投诉事务; b) 应设立晚年人任职质地投诉及牵连处置、反应机制; c) 接到投诉时,应负责、周密记实晚年人提出的题目和主睹,按影相闭章程举办处置 和反应; d) 显露晚年人宏大任职质地投诉时,任职机闭应实时与相闭部分闭系,并实时复兴老 年人。 5 任职实质 5.1 家居保洁 5.1.1 室外里玻璃窗、玻璃门; 5.1.2 客堂保洁:电视电脑、空调、电灯开闭、地板、地砖、地脚线;抽水马桶、淋浴房或 浴缸、打扮架、镜子、墙面、地面等; 5.1.3 厨房保洁:吸油烟机、橱柜、电冰箱、微波炉、瓷砖、餐厅桌椅;煤气灶、脱排油烟 机、微 波炉、电饭煲、厨房器械、灶台、橱柜、水池、墙壁、地面和门窗等; 5.1.4 卫生间保洁:抽水马桶、淋浴房或浴缸、洗手盆、打扮架、镜子、墙面、地面等; 5.1.5 睡房洁净:家具、门窗、家用电器、墙面、地面的洁净和雇主交待的实质; 5.1.6 书房保洁:书架、书桌、电脑、门窗、墙面、地面等; 5.1.7 阳台保洁:玻璃窗、花草、地面、收拾杂物等; 5.1.8 居室杀虫灭菌 5.1.9 居室消毒 5.1.10 小家电消毒 5.2 衣服、床品洗涤 5.3 晚年专用措施洁净 5.3.1 轮椅、制氧机、智能马桶、电动看护床。89 6 任职步伐和央浼 6.1 应适宜 DB11/TXXXX.1-201X 的干系央浼。 6.2 任职基础操作规程睹附录 A。 6.3 任职流程 6.3.1 依照签署的助洁任职订交协议任职计算。 6.3.2 依照签署的任职订交计划任职职员,供应订交实质的相应任职。www.4166am.com 6.3.3 任职实践历程中,任职职员做好任职日记记实。 6.3.4 任职实践历程中,任职照料职员对任职质地举办搜检,并应时与订交签署人互换疏通。 6.3.5 任职完毕后,任职职员应请晚年人对任职质地举办验收,并签名确认。 6.3.6 就业终结后,由任职机闭对晚年人举办回访,搜检就业质地。 7 任职质地央浼 7.1 家庭保洁 7.1.1 墙壁、天花板、壁纸应无灰尘,开闭盒等皮相应干净。 7.1.2 门及框应触摸滑腻、有光泽,门沿上无灰尘。 7.1.3 地面应干净,瓷砖无灰尘有光泽。 7.1.4 玻璃应目视无水痕、无指摹、无污渍、光亮干净。 7.1.5 家具应无尘土、无指摹、无污渍、光亮干净;。 7.1.6 厨房保洁应到达:无油烟、不粘手、皮相滑腻无污渍、不锈钢灶具光亮干净、地面无 死角、无脱漏、无异味。 7.1.7 卫生间保洁应到达:洁具干净光亮、地面无死角、无脱漏、无异味。 7.1.8 睡房洁净应到达:皮相无尘、氛围新鲜。 7.1.9 书房保洁应到达:竹素收拾应归原位,无尘土。 7.1.10 阳台洁净应到达:整洁、无尘、玻璃透后无陈迹。 7.1.11 居室杀虫灭菌后,室内应无异味、氛围新鲜。 7.1.12 室内消毒后应到达室内无菌无异味、氛围新鲜。 7.1.13 小家电消毒后应无异味、无水渍。 7.2 衣物洗涤 7.2.1 外里套应分散洗涤。90 7.2.2 不应长光阴浸泡衣物。 7.2.3 洗清洁衣物应叠放一律或吊挂。 7.2.4 蕴藏前应防潮防霉防虫蛀。 7.2.5 洗涤用品应遵守 GB/T 26396-2011 推行。 7.3 晚年人专用措施洁净 7.3.1 轮椅 7.3.1.1 洁净轮椅时,如浮现螺栓松动,应实时调度、紧固; 7.3.1.2 应运用细软抹布擦拭轮椅,并涂上防锈蜡,维持光亮、排场; 7.3.1.3 椅套和背靠应运用温水及稀释的洁净剂水洗涤; 7.3.1.4 洗涤时,应避免敲打局限器和摇杆; 7.3.1.5 应避免运用含磨粉或酒精类的洁净剂。 7.3.2 制氧机 7.3.2.1 洁净制氧机前应割断电源; 7.3.2.2 应运用清洁优柔的浸过消毒液的抹布擦拭; 7.3.2.3 应防卫液体渗透到机箱漏洞; 7.3.2.4 操纵净水冲洗过滤器,干透后才可安置; 7.3.2.5 湿化瓶先用洁净剂冲洗,再用净水冲洗清洁,保障氧卫生及氧气流通; 7.3.2.6 吸氧管、鼻氧管操纵 5%高锰酸钾溶液浸泡 5 分钟后,再用净水冲洗清洁,或用医 用酒精擦拭; 7.3.2.7 吸氧管要维持清洁,不行有水滴。 7.3.3 智能马桶 7.3.3.1 上机和下体应拆开情洗; 7.3.3.2 应遵守确切形式分辨座圈和座盖,再洁净有沾污的个别; 7.3.3.3 洗涤时,操纵拧干水分的优柔抹布擦拭; 7.3.3.4 应避免毁伤部件,不运用洗涤剂或药品擦拭; 7.3.3.5 洁净过滤网时,应先闭塞进水阀门,用专用用具拆卸过滤网; 7.3.3.6 清驱除臭盒及除臭吸气口后,若仍有臭味发作,应更调除臭剂。 7.3.4 电动看护床 7.3.4.1 不行用水冲洗看护床,免得损坏电气开发; 7.3.4.2 应运用优柔清洁的抹布擦拭;91 7.3.4.3 气床垫的洁净应正在充气状况下举办。 8 质地评判与改善 8.1 应适宜 DB11/TXXXX.1-201X 的干系央浼。92 附录A (榜样性附录) 任职基础操作规程 A.1 清扫操作规程 A.1.1 清扫前的企图就业 A.1.1.1 应明了清扫工作、地面类型(地板砖、大理石、地毯)及地面污染的情形; A.1.1.2 应企图好必需的洁净用具及物品,席卷笤帚、簸箕、抹布、水盆、吸尘器、洁净剂 等。 A.1.2. 确切的清扫擦拭形式 A.1.2.1 应遵守确切的形式运用笤帚:轻起轻落,与地面解触要紧(

  的告诉》(民函[2015]274号) [10]人力资源社会保险部、邦度卫糊口生委、民政部、财务部、中邦残联:《闭于新增个别 医疗痊可项目纳入基础医疗保险付出周围的告诉》,2016年3月9日 [11]卫生部、人力资源和社会保险部、民政部、财务部、中邦残联等:《闭于将个别医疗康 复项目纳入基础医疗保险周围的告诉》(卫农卫发〔2010〕80号) [12]邦度卫糊口生委办公厅、民政部办公厅、财务部办公厅、人力资源社会保险部办公厅、 中邦残联办公厅:《闭于进一步做好重度残疾人医疗任职及保险就业的告诉》(邦卫办医发 〔2016〕15号) [13]中邦残疾人联结会、邦度卫糊口生委、邦务院扶贫办:《闭于印发

  的告诉》,2016 年6月3日 [15]宇宙残疾人痊可就业办公室:《社区痊可和谐员就业榜样(试行)》(全康办〔2012〕 15号) [16]宇宙残疾人痊可就业办公室:《社区痊可站就业榜样(试行)》(全康办〔2012〕15 号) [17]《北京市居家养老任职条例》(北京市黎民代外大会通告第4号) [18]北京市民政局、北京市商务委员会、北京市公安局、北京市卫生局、北京市工商行政管 理局、北京市都市照料司法局、北京市残疾人联结会、北京市老龄就业委员会办公室:《闭 于印发

  的告诉》(京民老龄发〔2011〕 151号) [19]北京市民政局、北京市财务局、北京市老龄就业委员会办公室:《闭于印发

  的告诉》(京民福发〔2014〕36号) [20]北京市民政局、北京市老龄就业委员会办公室:《闭于依托养老照望中央展开社区居家 养老任职的指示主睹》(京民老龄发〔2015〕111号) [21]北京市民政局、北京市卫生和计算生育委员会、北京市老龄就业委员会办公室:《闭于 印发

  的告诉》(京 民老龄发〔2015〕478号) [22]北京市老龄就业委员会:《闭于印发北京市撑持居家养老任职进展十条计谋的告诉》(京 老龄委发〔2016〕7号)152 [23]北京市老龄就业委员会:《闭于印发

  的告诉》 (京老龄委发〔2016〕8号) [24]全邦卫朝气闭,全邦银行:《全邦残疾陈述》,日内瓦,2011 [25]全邦卫朝气闭,联结邦教科文机闭等:《社区痊可指南》,日内瓦,2010 [26]邦际助残:《社区痊可下层就业职员手册》[M],北京:中邦出书社,2008 [27]邦际助残:《社区痊可照料者手册》[M],北京:中邦出书社,2008 [28]卓大宏主编:《中邦痊可医学(第二版)》[M],北京:中邦出书社,2003

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